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Corso Allievo Istruttore Monotipi & Yacht a chiglia – Modulo di iscrizione

Il modulo sottostante consente di effettuare online l’iscrizione ai corsi istruttori in IV Zona. Ti invitiamo a compilare il modulo solo se sei in possesso della documentazione necessaria per l’iscrizione al corso. Unitamente al modulo dovrai inviare la documentazione in formato PDF (ciascun file non potrà avere dimensione superiore a 2 MB). Per rendere i tuoi file compatibili con quelli richiesti, ti suggeriamo di utilizzare gli strumenti gratuiti proposti da www.smallpdf.com/it.

Modelli per l’iscrizione:
– Curriculum vitae

    ISCRIZIONE CORSO ALLIEVO ISTRUTTORE - MONOTIPI & YACHT A CHIGLIA
    2-6 marzo 2015

    Cognome e nome*:

    Data di nascita (gg/mm/aaaa)*:

    Luogo di nascita*:

    Tessera FIV*:

    Data scadenza certificato medico (gg/mm/aaaa)*:

    Circolo di appartenenza*:

    La tua email*:

    Ripeti tua email*:

    Telefono*:

    Indirizzo e n. civico:

    Città*

    CAP*

    Allega qui il tuo curriculum vitae sportivo (PDF, max 2 MB):

    Allega qui la tua patente nautica (file Pdf, max 2 MB):

    Dichiaro di essere in possesso di brevetto BLS-D (se si, allegare file Pdf, max 2 MB):
    SiNo

    Dichiaro di essere in possesso del titolo di Esperto Velista (se si, allegare file Pdf, max 2 MB):
    SiNo

    Prendo atto di quanto previsto dalla Normativa FIV e dichiaro di essere in regola con i requisiti previsti per la partecipazione al corso/selezione sopra indicato.
    Dichiaro altresì di essere in regola con il tesseramento FIV per l'anno in corso, con visita medica in corso di validità, e di essere stato tesserato alla FIV per almeno due anni consecutivi, escluso quello in corso.
    Dichiaro di essere a conoscenza che dovrò presentarmi munito di idonea attrezzatura per le uscite in acqua, compreso il salvagente, e che i corsisti della specializzazione tavola a vela dovranno presentarsi con la propria attrezzatura.
    Dichiaro di essere a conoscenza che i costi di viaggio, vitto e alloggio sono a mio carico e non compresi nella quota di partecipazione.

    Allegare copia del pagamento della quota di iscrizione prevista (altura euro 250,00), da effettuarsi esclusivamente con bonifico bancario intestato a CONI - FIV COMITATO IV ZONA IBAN IT35K0100503216000000014345 indicando nella causale nome/cognome/tessera FIV del candidato.

    Prendo atto che il mancato invio di uno dei documenti o l'invio di documenti non leggibili comporta l'automatica esclusione della domanda.

    Dichiaro di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all'Art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale il presente form viene compilato.

     

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