Iscrizioni Raduno tecnico HC Spi – 7/8 marzo 2015

DATI TIMONIERE

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Tessera FIV*:

Data scadenza visita medica (gg/mm/aaaa)*:

Tessera di classe:

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DATI PRODIERE

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Equipaggio convocato o aggregato?
AGGREGATOCONVOCATO

Per gli equipaggi aggregati è richiesto un contributo di euro 25,00 a equipaggio

Desiderate la cena del sabato a euro 15,00?
SINO

Desiderate il pernotto in foresteria a euro 15,00?
SINO

Desiderate il pranzo al sacco di domenica a euro 7,00?
SINO

Dichiariamo di essere informati ai sensi e per gli effetti di cui all'Art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale il presente form viene compilato.